قوز انگشت شست پا (هالوکس والگوس)و درمان غیر جراحی آن
قوز انگشت شست پا (هالوکس والگوس)و درمان غیر جراحی آن
آیا با مشکل قوز انگشت شصت پا(هالوکس والگوس )مواجه شدید؟ با ما همراه باشید ؟
Hallux valgus
✅هالوکس والگوس نوعی تغییر شکل یا دفرمیتی در انگشت شست پا است.
در هالوکس والگوس کناره داخلی مفصل متاتارسوفالانژیال اول برجسته میشود.
این برجستگی میتواند به علت انحراف متاتارس یا فالانکس ایجاد شود. هالوکس والگوس در 90 درصد موارد در زنان دیده میشود و پوشیدن کفش تنگ احتمال بروز آن را بیشتر میکند.
👠کفش تنگ همچنین میتواند مشکلات عدیده دیگری مثل انگشت چکشی، میخچه یا هالوکس ریجیدوس را هم ایجاد کند. انحراف شست موجب میشود مفصل متاتارسوفالاتژیال Metatarsophalangeal یعنی مفصلی که شست را به کف پا متصل میکند به طرف داخل برجسته شده و یک برآمدگی در سطح داخلی پنجه پا بوجود آید. به این برجستگی بونیون Bunion میگویند.
مشخصه های بالینی هالوکس والگوس هالوکس والگوس
در بین زنان شایع تر است و بیشتر در دهه ۶۰ زندگی اتفاق می افتد و علامت معمول آن دفورمیتی (بدشکلی) پا است. اگر بیمار درد داشته باشد ممکن است به یکی از دلایل زیر باشد:
بونیون ملتهب – التهاب مکرر کیسه های زلالی (بورسیت) انگشت چکشی متاتارسالژیای قدامی (درد جلوی پا) استئوآرتریت ثانویه اولین مفصل MTP در صورت بررسی کفش بیمار، معمولا پزشک در خواهد یافت که پوزیشنه ای سر اولین و دومین استخوان متاتارسال در کف پا متحمل ساییدگی بیشتری شده اند. اتیولوژی هالوکس والگوس (HV) اتیولوژی هالوکس والگوس پیچیده و چند عاملی است. کفش به عنوان عامل تشدید کننده ممکن است پیشرفت دفورمیتی را تسریع کند. در مطالعات صورت گرفته، هالوکس والگوس در گروه هایی که کفش می پوشیدند و همچنین در گروه هایی که کفش نمی پوشیدند اتفاق افتاده است. با این حال شواهد برآمده از مطالعه ای در چین آشکار کرد که هالوکس والگوس در بین افراد دارای کفش نسبت به افرادی که از کفش استفاده نمی کنند ۷۰ بار بیشتر شایع است.
زمینه خانوادگی که دامنه آن بین ۶۵ تا ۸۵ درصد است. به نظر می رسد که این بیماری یک صفت اتوزومی غالب با درجه بروز ناقص باشد. به این معنی که نسل های متوالی همیشه دارای این دفورمیتی نیستند. در افراد مسن ممکن است عضلات داخلی پا ضعیف شوند که باعث صافی کف پا و احتمالا هالوکس والگوس می شود.
علائم هالوکس والگوس علائم و نشانه های بنیان شامل موارد زیر هستند
: برجستگی بر روی قسمت بیرونی پایه انگشت شست پا ورم قرمزی یا زخم در اطراف مفصل انگشت شست پا پینه یا ضخیم شدن پوست که این مشکل اغلب وقتی بروز می کند که اولین و دومین انگشت پا روی هم قرار می گیرند.
درد مزمن یا ادواری حرکت محدود انگشت شست پا در صورتیکه آرتریت روی انگشت شست پا اثر گذاشته باشد.
علائم پزشکی معمول هالوکس والگوس عبارتند از:
انحراف بیشتر از ۱۰ درجه پوزیشن انگشت شست پا به سمت خارج. انگشت شست پا عموما حول محور خود چرخانده می شود. بیرون زدگی اولین استخوان متاتارسال در لبه داخلی پا در بعضی موارد پوست قرمز و متورم و التهاب کیسه زلالی (بورسیت) صاف شدن قوس عرضی و پهن شدن قسمت جلویی پا (پنجه ها) کاهش انعطاف پذیری یا تثبیت دفورمیتی پا دفورمیتی و بدشکلی و تغییر شکل در انگشتان مجاور شست نیز مشاهده می شود. انگشت شست پا حول محور طولی خود می چرخد. هالوکس والگوس باعث تولید پینه و بافت های سفت می شود. علل هالوکس والگوس امروزه به طور کلی فرض بر این است که استعداد ژنتیکی نقش مهمی را در توسعه عارضه بونیون بازی می کند. در نتیجه اگر مادر یا مادربزرگ شما دچار بونیون بوده اند احتمال این وجود دارد که شما هم به آن دچار شوید.
با این حال معمولا چیزی هست که این مسئله را تحریک می کند. روال معمول این بیماری این است که در مرحله اولیه، انگشت شست پا خم می شود ولی در این مرحله درد وجود ندارد.
سپس انگشت شست پا روز به روز بیشتر تغییر شکل می دهد و بدشکل می شود و اولین نشانه های درد در قسمت میانی پا احساس می گردد و یک توده گوی شکل به آرامی داخل پا و در قسمت پایه انگشت شست به وجود می آید.
این ماجرا در مرحله سوم به سرعت تشدید می گردد. عضله دراز بازکننده شست پا یا عضله اکستانسور هالوسیس لانگوس (از تاندون تا انگشت شست پا) جدا می شود که از نتایج آن انگشت چکشی و پنجه کلاغی (انگشت چنگالی) می باشد
. سپس جهت انگشتان پا شروع به تغییر می کنند که در موارد مختلف متفاوت است و درد آن به طور نامتناسبی افزایش می یابد. به محض اینکه متوجه بدشکلی در پاهای خود شدید باید برای توقف آن کاری انجام دهید که پیشنهاد ما مراجعه به یک متخصص ارتوپد است.
در مورد اینکه بونیون چطور تشکیل می شود نظریه های زیادی وجود دارد. اما علت اصلی آن ناشناخته است. عوامل احتمالی عبارتند از:
ارثی بودن نوع پا آسیب دیدن پا نقص مادرزادی یا بدشکلی پا در زمان تولد متخصصان در مورد اینکه آیا کفش های تنگ و پاشنه بلند یا خیلی باریک و نوک تیز باعث بونیون می شوند و یا اینکه به طور کلی نوع پوشش پا منجر به بروز این عارضه می شود توافق ندارند . بنیون ممکن است منجر به بروز انواع خاصی از آرتریت ها شود مخصوصا انواع التهابی آن مانند آرتریت روماتوئید.
فاکتورهای خطر هالوکس والگوس عواملی که در زیر به آنها اشاره شده است فاکتورهایی هستند که خطر بروز بونیون را افزایش می دهند:
کفش های پاشنه بلند پوشیدن کفش های پاشنه بلند باعث می شود فشار زیادی در قسمت جلوی کفش به انگشت پا وارد شود و پوشیدن این نوع کفش ها اغلب باعث میشود انگشتان پا در یک جای تنگ به هم فشرده شوند. پوشیدن کفش های نامناسب افرادی که کفش های خیلی تنگ، خیلی باریک یا خیلی نوک تیز می پوشند بیشتر در معرض ابتلا به بنیون قرار دارند.
آرتریت روماتوئید ابتلا به این بیماری التهابی شما را برای ابتلا به عارضه بنیون مستعد تر می کند.
وراثت میزان ابتلای به بنیون ممکن است به دلیل ساختار ارثی پا باشد
چه درمان هایی در مراحل اولیه هالوکس والگوس موثر هستند؟
اسپلینت هالوکس والگوس می تواند انگشت کج شده را صاف کند. اگر هالوکس والگوس در مراحل اولیه تشخیص داده شود متخصص ارتوپدی میتواند با درمان های نگهدارنده، دفورمیتی انگشت شست پا را درمان کند.
